Conhecida popularmente como ?botox?, a toxina botulínica tem ganhado destaque nas últimas décadas, através da sua aplicação para fins estéticos. Entretanto, o que poucos sabem, é que existem diversas indicações clínicas para seu emprego. É indicada, por exemplo, como estratégia terapêutica para hiperidrose (suor excessivo) em axilas, mãos e pés, bruxismo, migrânea (enxaqueca) e até mesmo desordens neurológicas de maior complexidade.
O que é a toxina botulínica?
É considerada um extrato purificado representado por um conjunto de proteínas de origem biológica, sintetizado a partir da bactéria anaeróbia Clostridium botulinum. Oito sorotipos sorológicos (A, B, C1, C2, D, E F e G) são reconhecidos de acordo com a especificidade de cada exotoxina. No entanto, os sorotipos A e B são as únicas formas disponíveis no mercado, sendo a do tipo A considerada mais potente e com maior tempo de duração do efeito.
A toxina age bloqueando temporariamente a liberação de uma substância neurotransmissora ? a acetilcolina ? no músculo. Desta maneira, não haverá contrações musculares localmente e, a partir de então, as linhas de expressão serão suavizadas e/ou prevenidas.
O uso da toxina botulínica é aprovado?
O uso clínico da toxina, foi aprovado pelo Food and Drug Administration (FDA) em 1989 e sua utilização cosmética em 2002. A aplicação adequada permite que o aspecto indesejado dos sinais da idade seja atenuado. Deste modo, é possível diminuir as rugas dinâmicas da face - que se formam pela repetição dos movimentos -, arquear a sobrancelha, melhorar o contorno facial e abrir o olhar.
Existe mais de uma marca de toxina botulínica?
Atualmente, encontram-se no mercado brasileiro, sete diferentes marcas de toxina. Dentre elas, destacam-se: Botox® (Allergan), Dysport® (Ipsen Biopharm), Xeomin® (Merz), entre outros.
Quais são suas indicações?
As indicações mais comuns da toxina são para combater os famosos ?pés de galinha? ao redor dos olhos, as rugas entre as sobrancelhas e as linhas horizontais da testa. Porém, pode-se realizar o procedimento em outras regiões do rosto como queixo, pescoço e colo. Existem outras indicações clínicas como atenuação de bruxismo, com aplicação no músculo masseter, e correção do sorriso gengival, aquele que, ao paciente sorrir, expõe demasiadamente a gengiva superior. Para os casos de hiperidrose (suor excessivo), a toxina botulínica tem se mostrado eficiente. Nestes casos, bloqueia-se a transmissão do estímulo que vem do sistema nervoso autônomo, impedindo a produção de suor nas áreas afetadas: mãos, pés e axilas. Porém, assim como acontece nas aplicações para fins estéticos, o efeito também será temporário na hiperidrose, com duração estimada de até 6 meses.
Como é realizada a aplicação?
A aplicação é realizada a nível ambulatorial, em consultório, com o uso de anestésicos tópicos em torno de 30 minutos antes do procedimento. Estima-se média de 24 ? 72 horas para o efeito inicial e 15 dias aproximadamente para a obtenção do efeito desejado final. Geralmente, espera-se duração de 4 a 6 meses. É importante lembrar que fatores como idade, sexo, prática de atividades físicas e grau de força muscular podem influenciar diretamente neste período estimado.
Quais os cuidados devo tomar após realizar o procedimento?
Após o procedimento, orienta-se evitar atividades físicas extenuantes, não se expor excessivamente ao sol e não manipular o local pelas próximas 4 horas. Não há necessidade de repouso, sendo possível retornar as atividades em seguida. A aplicação da toxina é bem discreta e não costuma deixar marcas. No entanto, como qualquer procedimento que requer a inserção de agulhas na pele, podem surgir pequenos hematomas ou pequenos nódulos na região que desaparecem espontaneamente com o passar do tempo, sendo necessário o reforço na proteção solar nestes pontos.
Preciso retornar ao consultório após a aplicação?
Geralmente, indica-se um retorno após 15 dias da aplicação para analisar o resultado do procedimento e verificar se há necessidade de reforço em algum local, onde ainda haja um grau indesejado de força ou se houver alguma assimetria.
Existe alguma contraindicação?
As contraindicações para o bloqueio com toxina botulínica do tipo A são classificadas em absolutas e relativas. Dentre as absolutas, encontram-se: gravidez, alergia conhecida ao medicamento ou aos seus componentes, infecção no sítio de bloqueio, expectativa irreal do paciente e instabilidade emocional.
Não existe uma idade mínima para iniciar o procedimento na fase adulta. O ideal é tratar as linhas de expressão de forma preventiva para evitar que se tornem estáticas (fixas) em repouso no futuro.
A aplicação de toxina botulínica isoladamente é suficiente para o meu caso?
A aplicação de toxina botulínica pode atuar em conjunto, ou seja, de maneira complementar a outros tratamentos de acordo com os resultados buscados pelo paciente, como por exemplo, o preenchimento facial com ácido hialurônico. A procura pelo uso da toxina tem se tornado cada dia maior, em mulheres e em homens. A presença do público masculino já é uma realidade nos consultórios e realçar a beleza, bem como, aumentar a autoestima são os principais motivos que levam ao desejo de realizar o procedimento. É importante avaliarmos cada caso individualmente para que seja possível atingirmos o objetivo desejado, prezando também pela naturalidade. A busca por um profissional capacitado é fundamental tanto para a aplicação quanto para possíveis complicações que por ventura possam existir.
Com a colaboração de Dra Giovanna Kobal